कुछ दंपतियों में महिला की फैलोपियन ट्यूब में समस्या हो सकती है और कुछ मामलों में एंडोमेट्रियोसिस या बढ़ती उम्र बच्चा न होने की वजह हो सकती है.

वहीं कुछ मामलों में पुरुषों में शुक्राणुओं की कम संख्या, उनकी कम गतिशीलता या खराब गुणवत्ता जैसे कारण सामने आते हैं.

इसलिए आईवीएफ़ केवल महिला से जुड़ा उपचार नहीं है, बल्कि यह दोनों जीवनसाथियों के स्वास्थ्य से जुड़ी प्रक्रिया है. विशेषज्ञों के अनुसार, कई बार पुरुषों की जांच देर से होती है, जिससे उपचार की अवधि और ख़र्च दोनों बढ़ सकते हैं.

प्राकृतिक गर्भधारण में महिला का अंडाणु और पुरुष का शुक्राणु महिला के शरीर के भीतर, आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब में मिलते हैं.

आईवीएफ़ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) में यह प्रक्रिया शरीर के बाहर, प्रयोगशाला में की जाती है.

महिला के अंडाशय से अंडाणु निकाले जाते हैं. उन्हें प्रयोगशाला के नियंत्रित वातावरण में शुक्राणुओं के साथ मिलाया जाता है. इसके बाद विकसित हुए भ्रूण को कुछ दिनों बाद महिला के गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है.

आमतौर पर अगर एक साल तक नियमित प्रयास करने के बाद भी प्राकृतिक रूप से गर्भधारण नहीं होता, या महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक होने पर छह महीने तक प्रयास के बाद भी गर्भधारण नहीं होता है तो आईवीएफ़ की सलाह दी जाती है.

इसके साथ ही फैलोपियन ट्यूब बंद हो, पुरुष में गंभीर स्तर का बांझपन हो, बांझपन का कारण स्पष्ट न हो, या अन्य सरल उपचार सफल न हुए हों, तो आईवीएफ़ कराने की सलाह दी जाती है.

यह एक ऐसा सवाल है, जो अक्सर पूछा जाता है. इस विषय पर नवी मुंबई के वाशी स्थित फोर्टिस हीरानंदानी अस्पताल में प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग के प्रमुख और निदेशक डॉक्टर प्रशांत भामरे ने बीबीसी मराठी के सवालों के विस्तार से जवाब दिए.

डॉ. भामरे के अनुसार, आईवीएफ़ से जुड़े लगभग एक-तिहाई मामलों में कारण महिलाओं से जुड़े होते हैं, लगभग एक-तिहाई मामलों में पुरुषों से जुड़े कारण होते हैं, जबकि बाकी मामलों में दोनों की समस्याएं या फिर बांझपन का कारण स्पष्ट नहीं होता.

उन्होंने आईवीएफ़ की जरूरत पड़ने के प्रमुख कारण बताए-

• फैलोपियन ट्यूब का बंद होना या क्षतिग्रस्त होना (पहले हुए संक्रमण या सर्जरी के कारण).

• अंडाणुओं के उत्सर्जन से जुड़ी समस्याएं.

• एंडोमेट्रियोसिस.

• बढ़ती उम्र के साथ अंडाणुओं की संख्या या गुणवत्ता में कमी आना.

• शुक्राणुओं की संख्या कम होना या उनकी गतिशीलता कम होना.

• गर्भाशय में फाइब्रॉइड या पॉलिप जैसी समस्याएं.

• सभी जांचों के बाद भी बांझपन का स्पष्ट कारण सामने न आना.

चरण 1 – अंडाशय को उत्तेजित करना

क़रीब 8 से 12 दिनों तक रोज हार्मोन के इंजेक्शन दिए जाते हैं, ताकि सामान्य रूप से बनने वाले एक अंडाणु की जगह कई अंडाणु विकसित हो सकें. उनकी वृद्धि की निगरानी अल्ट्रासाउंड और रक्त जांच के जरिए की जाती है.

चरण 2 – अंडाणु निकालना

जब फॉलिकल पूरी तरह विकसित हो जाते हैं, तब ‘ट्रिगर’ इंजेक्शन दिया जाता है. इसके लगभग 36 घंटे बाद अल्ट्रासाउंड की मदद से और हल्की बेहोशी की अवस्था में अंडाणु निकाले जाते हैं. यह एक छोटी डे-केयर प्रक्रिया होती है.

चरण 3 – फर्टिलाइजेशन

प्रयोगशाला में अंडाणु और शुक्राणुओं को मिलाया जाता है. शुक्राणुओं की गुणवत्ता के आधार पर पारंपरिक आईवीएफ़ या आईसीएसआई (एक अंडाणु में एक ही शुक्राणु प्रविष्ट कराना) तकनीक का इस्तेमाल किया जाता है.

चरण 4 – भ्रूण का विकास

निषेचित अंडाणुओं को 3 से 5 दिनों तक प्रयोगशाला में विकसित किया जाता है और उनके विकास पर लगातार नजर रखी जाती है.

चरण 5 – भ्रूण प्रत्यारोपण

एक भ्रूण (कभी-कभी चिकित्सकीय जरूरत के अनुसार दो) एक पतले कैथेटर की मदद से गर्भाशय में रखा जाता है. यह प्रक्रिया तेज और आमतौर पर बिना दर्द वाली होती है.

चरण 6 – गर्भावस्था जांच

भ्रूण प्रत्यारोपण के लगभग दो सप्ताह बाद रक्त जांच के जरिए यह पता लगाया जाता है कि गर्भधारण हुआ है या नहीं.

इस सवाल के जवाब में डॉ. प्रशांत भामरे ने कहा, “हार्मोन उपचार के दौरान कुछ महिलाओं को पेट फूला हुआ महसूस हो सकता है, मूड में बदलाव आ सकता है या इंजेक्शन लगाने वाली जगह पर हल्की परेशानी हो सकती है.”

“ये सामान्य और अस्थायी दुष्प्रभाव हैं. कुछ महिलाओं में ओवेरियन हाइपरस्टिमुलेशन सिंड्रोम (ओएचएसए) हो सकता है, लेकिन इसकी निगरानी और उपचार किया जाता है.”

उन्होंने आगे कहा, “जहां तक बच्चे का सवाल है, अब तक हुए बड़े शोध बताते हैं कि आईवीएफ़ से जन्म लेने वाले अधिकांश बच्चे पूरी तरह स्वस्थ होते हैं. हालांकि प्राकृतिक गर्भधारण की तुलना में समय से पहले जन्म या जन्म के समय कम वजन होने का ख़तरा थोड़ा बढ़ सकता है.”

“लेकिन यह जोखिम मुख्य रूप से बांझपन के मूल कारणों और एक से अधिक भ्रूण वाली गर्भावस्था से जुड़ा होता है, आईवीएफ़ प्रक्रिया से नहीं. उपचार शुरू करने से पहले दंपती को इसकी पूरी जानकारी दी जाती है.”

डॉ. प्रशांत भामरे के अनुसार, आईवीएफ़ की सफलता दर हर इंसान में अलग-अलग होती है. ऐसा कोई एक आंकड़ा नहीं है, जो सभी पर समान रूप से लागू हो.

आईवीएफ़ की सफलता इन बातों पर निर्भर करती है-

• महिला की उम्र (यह सबसे महत्वपूर्ण कारक है. 35 वर्ष के बाद और विशेष रूप से 40 वर्ष के बाद सफलता की संभावना घटने लगती है).

• अंडाशय की क्षमता.

• शुक्राणुओं की गुणवत्ता.

• गर्भाशय और हार्मोन का स्वास्थ्य.

• भ्रूण की गुणवत्ता.

• बांझपन का मूल कारण.

बढ़ती उम्र के साथ प्रजनन क्षमता से जुड़े उपचारों की जरूरत बढ़ सकती है, लेकिन इसका जवाब इतना सीधा नहीं है.

आज पहले की तुलना में कई लोग देर से माता-पिता बनने का फैसला कर रहे हैं. इसकी कई वजहें हैं. पढ़ाई पूरी करने में समय लगता है, करियर बनाने में समय लगता है और सही जीवनसाथी चुनने में भी समय लगता है.

इसके अलावा आर्थिक और भावनात्मक रूप से तैयार होना भी जरूरी होता है.

ऐसे में अक्सर 30 की उम्र के मध्य तक पहुंचते-पहुंचते लोगों के मन में एक सवाल उठने लगता है, “क्या मैंने बहुत देर कर दी? क्या अब मुझे आईवीएफ़ की जरूरत पड़ेगी?”

इस सवाल का जवाब मुंबई के जसलोक हॉस्पिटल एंड रिसर्च सेंटर में असिस्टेड रिप्रोडक्शन एंड जसलोक फर्टिलिटी विभाग की निदेशक डॉक्टर फिरोजा पारिख ने दिया.

डॉक्टर पारिख कहती हैं, “इस सवाल का संक्षिप्त जवाब यह है कि गर्भधारण में देरी करने पर बांझपन के इलाज और ख़ासकर आईवीएफ़ की जरूरत पड़ने की संभावना बढ़ सकती है.”

वह कहती हैं, “लेकिन ऐसा नहीं है कि 35 वर्ष की उम्र होते ही प्रजनन क्षमता अचानक खत्म हो जाती है. इसमें बदलाव धीरे-धीरे आता है, हर व्यक्ति में अलग होता है और यह पूरी प्रजनन क्षमता का केवल एक हिस्सा है.”

उन्होंने आगे कहा, “आमतौर पर 30 वर्ष के बाद प्रजनन क्षमता कम होने लगती है. 34 वर्ष के आसपास यह बदलाव अधिक स्पष्ट दिखाई देता है और 40 वर्ष के बाद इसमें तेजी से गिरावट आती है. लेकिन 34 वर्ष कोई ऐसी सीमा नहीं है, जिसके बाद अचानक सब कुछ बदल जाए.”

“36 साल की एक स्वस्थ महिला कुछ महीनों में प्राकृतिक रूप से गर्भवती हो सकती है. वहीं इससे कम उम्र की महिला को फैलोपियन ट्यूब बंद होने, एंडोमेट्रियोसिस, अंडोत्सर्जन संबंधी समस्याओं या पुरुषों से जुड़े कारणों की वजह से गर्भधारण में दिक्कत हो सकती है.”

गर्भावस्था के दौरान भी उम्र महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है. मां की बढ़ती उम्र के साथ उच्च रक्तचाप, गर्भावधि मधुमेह और कुछ अन्य जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है.

हालांकि इसका मतलब यह नहीं है कि स्वस्थ गर्भावस्था संभव नहीं है. इसका अर्थ सिर्फ इतना है कि गर्भधारण से पहले सही योजना और गर्भावस्था के दौरान उचित देखभाल और भी अधिक जरूरी हो जाती है.

क्या देर से गर्भधारण करने का मतलब है कि आईवीएफ़ कराना ही पड़ेगा?

इस सवाल पर डॉक्टर फ़िरोजा पारिख कहती हैं, “नहीं. देर से गर्भधारण करने वाली कई महिलाओं को प्राकृतिक रूप से गर्भधारण हो जाता है और उन्हें कभी आईवीएफ़ की जरूरत नहीं पड़ती.”

“कुछ मामलों में केवल सही समय पर शारीरिक संबंध बनाना, थायरॉयड या अंडोत्सर्जन से जुड़ी समस्याओं का इलाज कराना या चुनिंदा मामलों में इंट्रायूटेरिन इन्सेमिनेशन (आईयूआई) जैसी सरल चिकित्सा सहायता ही पर्याप्त होती है.”

उन्होंने कहा, “आईवीएफ़ की सलाह तभी दी जाती है, जब वह किसी विशेष समस्या का सबसे उपयुक्त समाधान हो या अन्य सरल उपचारों से सफलता मिलने की संभावना बहुत कम हो.”

डॉक्टर पारिख ने एक महत्वपूर्ण बात कही, “आईवीएफ़ प्रभावी जरूर है, लेकिन यह ‘टाइम मशीन’ नहीं है. यह सोच लेना कि जरूरत पड़ने पर बाद में आईवीएफ़ करा लेंगे, इसलिए गर्भधारण को कितनी भी देर तक टाला जा सकता है, सही नहीं है.”

डॉ. पारिख के अनुसार, “आईवीएफ़ ने प्रजनन चिकित्सा के क्षेत्र में क्रांति जरूर लाई है, लेकिन इसकी सफलता आज भी काफ़ी हद तक महिला के अंडाणुओं की उम्र और गुणवत्ता पर निर्भर करती है.”

बढ़ती उम्र के साथ अंडाणुओं की संख्या कम हो सकती है. उनमें सफल निषेचन की संभावना भी घट जाती है. उपयोग योग्य भ्रूण कम बनते हैं और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का खतरा बढ़ जाता है.

ऐसी स्थिति में कुछ मरीजों को आईवीएफ़ के एक से अधिक चक्र कराने पड़ सकते हैं, जबकि कुछ को अंततः डोनर एग (दान) का विकल्प अपनाना पड़ सकता है.